Inicio / CATALOGO DE AUTORES / Ghersi Carlos / Responsabilidad del estado y del hospital público 2° edición AUTOR: Ghersi - Weingarten

2018 2° edición ampliada 331 páginas

Capítulo I — El derecho a la salud y los hospitales
públicos. Responsabilidad
1. Introducción....................................................................................................17
2. El derecho a la salud y el Estado..................................................................19
3. La función de salud del Estado y su responsabilidad ..............................24
3.1. Operatividad de las cláusulas constitucionales y tratados
internacionales en el derecho a la salud ..................................................25
3.2. Su incidencia en materia de responsabilidad estatal .........................26
3.2.1. Presupuestos de la responsabilidad estatal...................................32
3.2.2. La posibilidad de imputar jurídicamente esos daños a la
actuación del Estado ...............................................................................36
4. El alcance de la indemnización....................................................................37
326 327
5. Prescripción de la acción de reparación......................................................38
Capítulo II — La responsabilidad médica en el ámbito
público. El médico como funcionario público
1. El ejercicio profesional en el ámbito público. La calidad de
funcionario público ........................................................................................41
2. Los funcionarios públicos y la prestación sanitaria ..................................43
2.1. El acto médico como cumplimiento de la función pública ...............48
2.2. La conducta del médico como funcionario público ...........................49
2.2.1. Hechos u omisiones en el acto médico ..........................................50
2.2.2. Ejercicio de sus funciones administrativo-científicas ..................50
2.2.3. No cumplir sino de una manera irregular las
obligaciones legales.................................................................................51
2.3. La responsabilidad en al ámbito hospitalario .....................................53
3. El deber de repetición del Estado ................................................................56
4. La responsabilidad extracontractual del Estado por actuación
de los funcionarios .........................................................................................56
5. Prescripción de la acción de reparación......................................................58
6. Conclusiones...................................................................................................59
Capítulo III — La hotelería en el hospital público y la
responsabilidad por infecciones
1. Introducción....................................................................................................61
2. Infecciones hospitalarias ...............................................................................62
3. La responsabilidad de los hospitales, obras sociales y medicinas
prepagas. La obligación tácita de seguridad y la falta de servicio..........64
4. Eximentes de responsabilidad .....................................................................66
4.1. Caso fortuito o fuerza mayor.................................................................66
4.2. Hecho de la víctima.................................................................................68
5. Agravación de la responsabilidad por incumplimiento de las
normas de asepsia hospitalaria. Residuos patogénicos. Marco legal .....71
6. Responsabilidades específicas: directores, administradores y gerentes ...74
Capítulo IV — Responsabilidad de peritos y del Estado
por juicios por mala praxis
1. Introducción: cuestiones generales respecto del perito médico judicial...77
2. La designación del perito médico judicial en casos de mala praxis .......78
3. La designación del perito médico judicial y el rol de funcionario
público del Estado..........................................................................................83
3.1. El proceso judicial como marco relacional de la designación
del perito ......................................................................................................83
3.2. La designación del perito médico dentro del proceso su rol
de funcionario judicial................................................................................86
4. La categorización del perito médico como funcionario público.............88
4.1. La asignación al Estado de los actos de funcionarios públicos
o agentes públicos.......................................................................................89
4.2. Los peritos médicos integran la categoría de funcionarios
públicos judiciales.......................................................................................90
5. Las obligaciones del perito médico .............................................................91
6. La nulidad del peritaje médico ....................................................................96
6.1. Caracterización del acto médico pericial y causales de nulidad ......96
6.2. ¿Cuáles serían los elementos a considerar en la
fundamentación de la nulidad de la pericia médica? ...........................98
6.3. ¿Cuándo, cómo y por qué se plantea la nulidad del peritaje
médico?.........................................................................................................99
6.4. La promoción del incidente de nulidad: formalidades....................102
7. La responsabilidad del perito médico. Diversidad de ámbitos ............102
7.1. La responsabilidad procesal propiamente dicha ..............................103
7.2. Responsabilidad administrativa jurisdiccional del perito médico.105
7.3. La responsabilidad civil patrimonial del perito médico..................107
7.4. La responsabilidad penal del perito médico .....................................109
7.4.1. Requisitos de preexistencia ..........................................................109
7.4.2. Delitos en especial........................................................................... 112
8. La responsabilidad del Estado por actos jurisdiccionales del
perito médico ................................................................................................125
Indice general Indice general
328 329
9. Conclusiones proyectivas ...........................................................................128
Capítulo V — El daño producido por ascensores en
hospitales públicos
1. Introducción..................................................................................................133
2. El ascensor como producto elaborado. Partes .........................................134
3. Su incorporación al hospital público. La calidad de dueño del Estado..135
3.1. La obra de ingeniería civil en el hospital público.............................136
3.2. La fabricación de un ascensor. Vehículo e ingeniería
electrónica o la tecnología del movimiento...........................................139
4. La incorporación al patrimonio del Estado: especialmente
Hospital Público ...........................................................................................139
5. El funcionamiento seguro, la obligación de conservación y de control..140
6. Responsabilidad por daños causados por ascensores ............................141
6.1. El art. 1758 del Código Civil y Comercial y su aplicación
a los ascensores..........................................................................................142
6.2. Los eximentes de los factores de atribución ......................................144
7. Los cortes de energía eléctrica por las empresas privadas.....................145
8. La relación de causalidad. El ascensor y el daño.....................................147
9. El damnificado paciente hospitalizado.....................................................148
Capítulo VII — Convención sobre Derechos de las
Personas con Discapacidad. Ley 26.378
1. Introducción..................................................................................................151
2. El marco de desarrollo de los derechos de las personas con
discapacidad: principios generales ............................................................153
3. El concepto de discapacidad como estado dinámico..............................155
4. La familia y la discapacidad.......................................................................156
5. Los derechos personalísimos......................................................................157
6. La libertad y la igualdad real .....................................................................161
7. La vulneración de los derechos de las personas con discapacidad ......161
8. Una mayor preocupación por el derecho de las mujeres y niños .........163
8.1. El derecho a formar una familia..........................................................163
8.2. El derecho de los niños y niñas ...........................................................164
8.3. El derecho de la mujer ..........................................................................166
9. El derecho a la educación............................................................................167
10. El derecho de información........................................................................169
11. Derecho a la salud ......................................................................................170
12. Derechos a trabajar y al empleo...............................................................172
13. Las obligaciones del Estado......................................................................173
14. La instauración de un Comité para el seguimiento en la
aplicación de la Convención ......................................................................177
15. Imposibilidad de hacer reservas sobre los derechos establecidos
en la Convención ..........................................................................................181
16. Conclusión ..................................................................................................182
Capítulo VIII — Derechos del paciente, historia clínica
y consentimiento informado. Ley 26.529
.............................................................................................................................185
La ley 26.529. La regulación de la relación paciente-profesionales
y establecimientos ............................................................................................197
1. Introducción..................................................................................................197
2. Los derechos del paciente ...........................................................................197
2.1. Asistencia................................................................................................197
2.2. Trato digno .............................................................................................199
2.3. El derecho a la intimidad......................................................................200
3. La obligación de confidencialidad ............................................................201
4. Autonomía de voluntad..............................................................................201
4.1. Pacientes mayores .................................................................................202
4.2. Menores...................................................................................................203
5. Información sanitaria...................................................................................203
6. El consentimiento informado (o el asentimiento informado
sobre riesgos).................................................................................................204
Indice general Indice general
330 331
6.1. Requisitos de la información ...............................................................205
6.2. La instrumentación de la información ...............................................205
6.3. Excepción de consentimiento ..............................................................205
6.4. La revocabilidad (que no es revocabilidad).......................................206
7. Directivas anticipadas .................................................................................208
8. La historia clínica .........................................................................................208
8.1. La firma digital.......................................................................................209
8.2. La historia clínica informatizada como instrumento público o
privado. Asimilación de sus efectos jurídicos....................................... 211
8.3. Las historias clínicas informatizadas en el proceso judicial............213
8.4. Titularidad..............................................................................................215
8.5. Inviolabilidad. Depositarios.................................................................215
8.6. Contenido ...............................................................................................217
8.7. Integridad ...............................................................................................218
8.8. Unicidad..................................................................................................218
8.9. Legitimación...........................................................................................219
8.10. Sanciones ..............................................................................................219
9. Conclusión ....................................................................................................220
Capítulo IX — Leyes 26.944, Responsabilidad del
Estado y 26.361, Derechos del usuario de servicio de
salud. Código Civil y Comercial
1. Introducción..................................................................................................223
2. Ley 26.944. Responsabilidad del Estado...................................................223
3. Código Civil y Comercial ...........................................................................224
4. Los Tratados, Pactos y Convenciones Internacionales ..........................225
5. Ley 25.361. Derechos del Consumidor......................................................227
6. Requisitos del daño reparable ...................................................................227
7. La extensión de la reparación del daño ....................................................228
8. Conclusión ....................................................................................................232
Capítulo X — El principio de progresividad como
principio general del derecho, con especial
aplicación a la responsabilidad del Estado
1. Introducción..................................................................................................233
2. El principio de progresividad y no regresividad como principio
general del derecho ......................................................................................237
3. La evolución de la responsabilidad del Estado y su constatación
en dos recientes fallos ejemplares ..............................................................239
4. Conclusión ....................................................................................................245
Apéndice I — Jurisprudencia seleccionada
Responsabilidad del Estado
1. El deber sanitario .........................................................................................247
2. El deber de seguridad en Hospitales Públicos.........................................248
3. Obra social de la Ciudad de Buenos Aires ...............................................248
4. Responsabilidad por infección hospitalaria.............................................248
5. Responsabilidad por efectos personales...................................................249
6. Responsabilidad del Estado y los Tratados Internacionales..................249
7. Extensión de las consecuencias en responsabilidad extracontractual..250
8. La responsabilidad por actuaciones administrativas de órganos.........250
9. Responsabilidad del Estado por sus funcionarios-médicos ..................251
10. Prescripción de la acción: damnificado paciente...................................251
11. Nulidad pericia médica. Remoción del perito .......................................251
Apéndice II — Legislación
1. Ley 26.361. Modificación de la Ley Nº 24.240. Disposiciones
complementarias. .........................................................................................259
2. Ley 26.944. Responsabilidad estatal..........................................................277
3. Ley 154 (Ciudad de Buenos Aires). Residuos patogénicos ....................280
4. Decreto Nº 1886. Reglamentación Ley Nº 154 .........................................292

 

Responsabilidad del estado y del hospital público 2° edición AUTOR: Ghersi - Weingarten

Responsabilidad del estado y del hospital público 2° edición AUTOR: Ghersi - Weingarten
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2018 2° edición ampliada 331 páginas

Capítulo I — El derecho a la salud y los hospitales
públicos. Responsabilidad
1. Introducción....................................................................................................17
2. El derecho a la salud y el Estado..................................................................19
3. La función de salud del Estado y su responsabilidad ..............................24
3.1. Operatividad de las cláusulas constitucionales y tratados
internacionales en el derecho a la salud ..................................................25
3.2. Su incidencia en materia de responsabilidad estatal .........................26
3.2.1. Presupuestos de la responsabilidad estatal...................................32
3.2.2. La posibilidad de imputar jurídicamente esos daños a la
actuación del Estado ...............................................................................36
4. El alcance de la indemnización....................................................................37
326 327
5. Prescripción de la acción de reparación......................................................38
Capítulo II — La responsabilidad médica en el ámbito
público. El médico como funcionario público
1. El ejercicio profesional en el ámbito público. La calidad de
funcionario público ........................................................................................41
2. Los funcionarios públicos y la prestación sanitaria ..................................43
2.1. El acto médico como cumplimiento de la función pública ...............48
2.2. La conducta del médico como funcionario público ...........................49
2.2.1. Hechos u omisiones en el acto médico ..........................................50
2.2.2. Ejercicio de sus funciones administrativo-científicas ..................50
2.2.3. No cumplir sino de una manera irregular las
obligaciones legales.................................................................................51
2.3. La responsabilidad en al ámbito hospitalario .....................................53
3. El deber de repetición del Estado ................................................................56
4. La responsabilidad extracontractual del Estado por actuación
de los funcionarios .........................................................................................56
5. Prescripción de la acción de reparación......................................................58
6. Conclusiones...................................................................................................59
Capítulo III — La hotelería en el hospital público y la
responsabilidad por infecciones
1. Introducción....................................................................................................61
2. Infecciones hospitalarias ...............................................................................62
3. La responsabilidad de los hospitales, obras sociales y medicinas
prepagas. La obligación tácita de seguridad y la falta de servicio..........64
4. Eximentes de responsabilidad .....................................................................66
4.1. Caso fortuito o fuerza mayor.................................................................66
4.2. Hecho de la víctima.................................................................................68
5. Agravación de la responsabilidad por incumplimiento de las
normas de asepsia hospitalaria. Residuos patogénicos. Marco legal .....71
6. Responsabilidades específicas: directores, administradores y gerentes ...74
Capítulo IV — Responsabilidad de peritos y del Estado
por juicios por mala praxis
1. Introducción: cuestiones generales respecto del perito médico judicial...77
2. La designación del perito médico judicial en casos de mala praxis .......78
3. La designación del perito médico judicial y el rol de funcionario
público del Estado..........................................................................................83
3.1. El proceso judicial como marco relacional de la designación
del perito ......................................................................................................83
3.2. La designación del perito médico dentro del proceso su rol
de funcionario judicial................................................................................86
4. La categorización del perito médico como funcionario público.............88
4.1. La asignación al Estado de los actos de funcionarios públicos
o agentes públicos.......................................................................................89
4.2. Los peritos médicos integran la categoría de funcionarios
públicos judiciales.......................................................................................90
5. Las obligaciones del perito médico .............................................................91
6. La nulidad del peritaje médico ....................................................................96
6.1. Caracterización del acto médico pericial y causales de nulidad ......96
6.2. ¿Cuáles serían los elementos a considerar en la
fundamentación de la nulidad de la pericia médica? ...........................98
6.3. ¿Cuándo, cómo y por qué se plantea la nulidad del peritaje
médico?.........................................................................................................99
6.4. La promoción del incidente de nulidad: formalidades....................102
7. La responsabilidad del perito médico. Diversidad de ámbitos ............102
7.1. La responsabilidad procesal propiamente dicha ..............................103
7.2. Responsabilidad administrativa jurisdiccional del perito médico.105
7.3. La responsabilidad civil patrimonial del perito médico..................107
7.4. La responsabilidad penal del perito médico .....................................109
7.4.1. Requisitos de preexistencia ..........................................................109
7.4.2. Delitos en especial........................................................................... 112
8. La responsabilidad del Estado por actos jurisdiccionales del
perito médico ................................................................................................125
Indice general Indice general
328 329
9. Conclusiones proyectivas ...........................................................................128
Capítulo V — El daño producido por ascensores en
hospitales públicos
1. Introducción..................................................................................................133
2. El ascensor como producto elaborado. Partes .........................................134
3. Su incorporación al hospital público. La calidad de dueño del Estado..135
3.1. La obra de ingeniería civil en el hospital público.............................136
3.2. La fabricación de un ascensor. Vehículo e ingeniería
electrónica o la tecnología del movimiento...........................................139
4. La incorporación al patrimonio del Estado: especialmente
Hospital Público ...........................................................................................139
5. El funcionamiento seguro, la obligación de conservación y de control..140
6. Responsabilidad por daños causados por ascensores ............................141
6.1. El art. 1758 del Código Civil y Comercial y su aplicación
a los ascensores..........................................................................................142
6.2. Los eximentes de los factores de atribución ......................................144
7. Los cortes de energía eléctrica por las empresas privadas.....................145
8. La relación de causalidad. El ascensor y el daño.....................................147
9. El damnificado paciente hospitalizado.....................................................148
Capítulo VII — Convención sobre Derechos de las
Personas con Discapacidad. Ley 26.378
1. Introducción..................................................................................................151
2. El marco de desarrollo de los derechos de las personas con
discapacidad: principios generales ............................................................153
3. El concepto de discapacidad como estado dinámico..............................155
4. La familia y la discapacidad.......................................................................156
5. Los derechos personalísimos......................................................................157
6. La libertad y la igualdad real .....................................................................161
7. La vulneración de los derechos de las personas con discapacidad ......161
8. Una mayor preocupación por el derecho de las mujeres y niños .........163
8.1. El derecho a formar una familia..........................................................163
8.2. El derecho de los niños y niñas ...........................................................164
8.3. El derecho de la mujer ..........................................................................166
9. El derecho a la educación............................................................................167
10. El derecho de información........................................................................169
11. Derecho a la salud ......................................................................................170
12. Derechos a trabajar y al empleo...............................................................172
13. Las obligaciones del Estado......................................................................173
14. La instauración de un Comité para el seguimiento en la
aplicación de la Convención ......................................................................177
15. Imposibilidad de hacer reservas sobre los derechos establecidos
en la Convención ..........................................................................................181
16. Conclusión ..................................................................................................182
Capítulo VIII — Derechos del paciente, historia clínica
y consentimiento informado. Ley 26.529
.............................................................................................................................185
La ley 26.529. La regulación de la relación paciente-profesionales
y establecimientos ............................................................................................197
1. Introducción..................................................................................................197
2. Los derechos del paciente ...........................................................................197
2.1. Asistencia................................................................................................197
2.2. Trato digno .............................................................................................199
2.3. El derecho a la intimidad......................................................................200
3. La obligación de confidencialidad ............................................................201
4. Autonomía de voluntad..............................................................................201
4.1. Pacientes mayores .................................................................................202
4.2. Menores...................................................................................................203
5. Información sanitaria...................................................................................203
6. El consentimiento informado (o el asentimiento informado
sobre riesgos).................................................................................................204
Indice general Indice general
330 331
6.1. Requisitos de la información ...............................................................205
6.2. La instrumentación de la información ...............................................205
6.3. Excepción de consentimiento ..............................................................205
6.4. La revocabilidad (que no es revocabilidad).......................................206
7. Directivas anticipadas .................................................................................208
8. La historia clínica .........................................................................................208
8.1. La firma digital.......................................................................................209
8.2. La historia clínica informatizada como instrumento público o
privado. Asimilación de sus efectos jurídicos....................................... 211
8.3. Las historias clínicas informatizadas en el proceso judicial............213
8.4. Titularidad..............................................................................................215
8.5. Inviolabilidad. Depositarios.................................................................215
8.6. Contenido ...............................................................................................217
8.7. Integridad ...............................................................................................218
8.8. Unicidad..................................................................................................218
8.9. Legitimación...........................................................................................219
8.10. Sanciones ..............................................................................................219
9. Conclusión ....................................................................................................220
Capítulo IX — Leyes 26.944, Responsabilidad del
Estado y 26.361, Derechos del usuario de servicio de
salud. Código Civil y Comercial
1. Introducción..................................................................................................223
2. Ley 26.944. Responsabilidad del Estado...................................................223
3. Código Civil y Comercial ...........................................................................224
4. Los Tratados, Pactos y Convenciones Internacionales ..........................225
5. Ley 25.361. Derechos del Consumidor......................................................227
6. Requisitos del daño reparable ...................................................................227
7. La extensión de la reparación del daño ....................................................228
8. Conclusión ....................................................................................................232
Capítulo X — El principio de progresividad como
principio general del derecho, con especial
aplicación a la responsabilidad del Estado
1. Introducción..................................................................................................233
2. El principio de progresividad y no regresividad como principio
general del derecho ......................................................................................237
3. La evolución de la responsabilidad del Estado y su constatación
en dos recientes fallos ejemplares ..............................................................239
4. Conclusión ....................................................................................................245
Apéndice I — Jurisprudencia seleccionada
Responsabilidad del Estado
1. El deber sanitario .........................................................................................247
2. El deber de seguridad en Hospitales Públicos.........................................248
3. Obra social de la Ciudad de Buenos Aires ...............................................248
4. Responsabilidad por infección hospitalaria.............................................248
5. Responsabilidad por efectos personales...................................................249
6. Responsabilidad del Estado y los Tratados Internacionales..................249
7. Extensión de las consecuencias en responsabilidad extracontractual..250
8. La responsabilidad por actuaciones administrativas de órganos.........250
9. Responsabilidad del Estado por sus funcionarios-médicos ..................251
10. Prescripción de la acción: damnificado paciente...................................251
11. Nulidad pericia médica. Remoción del perito .......................................251
Apéndice II — Legislación
1. Ley 26.361. Modificación de la Ley Nº 24.240. Disposiciones
complementarias. .........................................................................................259
2. Ley 26.944. Responsabilidad estatal..........................................................277
3. Ley 154 (Ciudad de Buenos Aires). Residuos patogénicos ....................280
4. Decreto Nº 1886. Reglamentación Ley Nº 154 .........................................292